在上一讲内容《如何进行乳腺癌筛查？》中提到，指南中将乳腺癌群体筛查分为一般人群和高危人群。

对于一般人群来说，40岁之前不常规推荐定期筛查。40岁到70岁，推荐每1到2年进行一次筛查。一般推荐X线联合B超，对于非致密性乳腺单独X线（钼靶）检查。大于70岁的人群，推荐每1到2年进行一次筛查。推荐乳腺X线检查，可考虑超声检查，仅在必要时（发现可疑病变或具有高危因素）选择磁共振检查。

而对于乳腺癌高危人群来说，建议40岁之前，推荐每年1到2次进行一次筛查。筛查的检查项目包括每年1到2次超声和乳腺体检，每年1次乳腺钼靶。推荐使用MR检查作为筛查手段。

哪些人是乳腺癌高危人群呢？

1. 具有明显乳腺癌遗传倾向的人群

乳腺癌在许多情况下具有家族遗传倾向，这意味着患有乳腺癌的家族成员会增加其他近亲（如母亲、姐妹或女儿）患病的风险。尤其是当家族中有多个成员在年轻时（50岁之前）被诊断出乳腺癌时，这种风险更为显著。携带BRCA1和BRCA2基因突变的女性风险更高，这些基因突变显著增加了她们在一生中患乳腺癌和卵巢癌的几率。此外，其他遗传综合征如Li-Fraumeni综合征、Cowden综合征和Peutz-Jeghers综合征也与乳腺癌风险增加相关。这类人群需要特别关注常规的乳腺癌筛查，并可能需要进行遗传咨询和检测。

2. 既往诊断为乳腺不典型增生或小叶原位癌，以及30岁前接受过胸部放疗的人群

乳腺不典型增生和小叶原位癌是乳腺癌的前兆病变。对于这些病变患者，特别是经过活检或手术确认的病例，其未来患乳腺癌的风险明显增加。不典型增生包括非典型导管上皮增生和非典型小叶上皮增生，这些病变表示乳腺组织的异常增殖，可能是恶性变的早期信号。小叶原位癌虽然本身不具有侵袭性，但它预示着整个乳腺组织中的乳腺癌风险增高。胸部放疗史也是一个显著的风险因素，特别是那些在青少年时期因其他疾病（如霍奇金淋巴瘤）接受过放疗的女性，她们的乳腺组织对辐射的敏感性较高，未来患乳腺癌的风险增加。

3. Gail模型评估未来5年罹患乳腺癌风险≥1.67%的人群

Gail模型是一种常用的风险评估工具，用于估计女性在未来5年内患乳腺癌的风险。该模型综合考虑了多个因素，包括年龄、初潮年龄、首次分娩年龄、家族乳腺癌史、既往乳腺病变史、以及乳腺活检史等。当模型计算出的5年罹患风险达到或超过1.67%时，女性被认为是乳腺癌高危人群。虽然这一风险水平在总体人群中并不算高，但它仍然显著高于平均风险水平，因此需要特别关注。这类人群可能需要更加频繁的筛查或早期干预措施，如乳腺影像学检查、定期体检以及生活方式的调整。

4. 其他特定高危因素人群

除了上述三类人群，还有一些其他高危因素也需要关注。例如，长时间使用激素替代疗法（尤其是雌激素和孕激素联合疗法）的女性，肥胖、饮酒、以及缺乏运动的生活方式等，这些因素都与乳腺癌风险增加相关。乳腺组织致密度较高的女性也是高危人群之一，因为高密度的乳腺组织不仅增加乳腺癌的风险，还可能掩盖影像学检查中的早期病变，导致诊断延误。更年期后的体重增加也被认为是一个重要的风险因素，尤其是在腹部脂肪积聚较多的情况下。

本期待解知识点1：卵巢癌和乳腺癌什么关系？
本期待解知识点2：什么是BRCA基因，与乳腺癌什么关系？
本期待解知识点3：什么是Gail模型？

下期内容：哪些是具有明显乳腺癌遗传倾向的人群？

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