上次在讲《乳腺癌指南》的群体筛查中，对于一般人群来说。40岁之前不常规推荐定期筛查。40岁到70岁，推荐每1到2年进行一次筛查。一般推荐X线联合B超。对于非致密性乳腺单独X线（钼靶）检查即可。
这里提到的非致密性乳腺，是美国放射学会（ACR）基于乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS），将乳腺组织根据其致密度分为四种类型，分别是脂肪型、少量腺体型、多量腺体型和致密型。每种类型的乳腺组织特征在影像学表现上有所不同，这些特征对乳腺癌的筛查、诊断和管理具有重要意义。是由开发的一种分类系统。
乳腺分型
乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS）是用于标准化乳腺影像报告，达到医生间评估乳腺影像时保持一致性的目的。
1. 脂肪型（Fatty Type）
特征描述： 脂肪型乳腺在影像学上表现为乳腺内几乎全部为脂肪组织，腺体组织的比例占25%以下。此类型的乳腺组织在X线乳腺摄影（钼靶检查）中通常呈现较少的致密度。
临床意义： 脂肪型乳腺通常是成熟女性或者绝经后女性的常见表现。由于脂肪组织较少的致密性，影像学检查中腺体组织和病变更容易被发现。脂肪型乳腺的乳腺癌检测敏感性较高，因此这类乳腺组织的乳腺癌筛查效果较好。
中国人群分布：在中国女性中，脂肪型乳腺较少见。年轻女性和孕产妇由于腺体组织占比较高，脂肪型乳腺在她们中的比例较低。研究表明，脂肪型乳腺的比例通常低于西方国家女性，大约在10%左右。
2. 少量腺体型（Scattered Fibroglandular Density）
特征描述： 少量腺体型乳腺内散布有一定量的腺体组织，占总乳腺组织的25%~50%。这种类型的乳腺在影像上显示出较为均匀的腺体和脂肪组织分布，但腺体组织的密度相对较高。
临床意义： 少量腺体型乳腺在影像学检查中表现为较为清晰的结构，有助于医生识别异常病变。然而，由于腺体组织的存在，乳腺癌的筛查可能会受到一定的干扰，尤其是对于密度较高的病变。尽管如此，这种类型的乳腺通常仍然能够提供足够的信息用于乳腺癌的早期发现。
中国人群分布：这是中国女性中较为常见的乳腺组织类型。这个类型的乳腺组织分布在20%~30%之间。少量腺体型的乳腺组织分布比较均匀，适合使用常规乳腺影像技术进行筛查。
3. 多量腺体型（Heterogeneously Dense）
特征描述： 多量腺体型乳腺呈现不均匀的致密表现，腺体组织占乳腺组织的51%~75%。这种类型的乳腺组织在影像上显示出较为复杂的结构，脂肪和腺体组织的分布不均。
临床意义： 多量腺体型乳腺在乳腺影像检查中显示出较高的致密度，这可能会遮掩病变，使得乳腺癌的早期筛查变得更加困难。虽然这种乳腺类型的乳腺癌筛查灵敏度相对较低，但适当的影像技术和筛查频率仍然是有效的。对这类乳腺的患者，医生可能需要采取更为细致的检查策略，例如使用超声检查或磁共振成像（MRI）作为补充手段。
中国人群分布：多量腺体型乳腺在中国女性中也较为常见，约占20%~30%。由于乳腺组织的密度较高，这种类型的乳腺影像检查可能需要更多的补充手段来确保病变的检测准确性。
4. 致密型（Extremely Dense）
特征描述： 致密型乳腺组织非常致密，腺体组织占乳腺组织的75%以上。影像学检查中，致密型乳腺显示出极高的密度，脂肪组织几乎不见。
临床意义： 致密型乳腺的乳腺癌筛查具有较大的挑战性，因为高度致密的腺体组织可能会掩盖或伪装潜在的病变。在这种情况下，传统的X线乳腺摄影可能无法准确识别所有的病变。因此，医生可能建议进行额外的影像检查，如乳腺超声检查或MRI，以提高对乳腺癌的检测率。此外，致密型乳腺女性的乳腺癌风险相对较高，需密切关注定期筛查。
中国人群分布：致密型乳腺在中国女性中的比例较低，通常低于10%。尽管致密型乳腺在中国的发病率相对较低，但对于这类乳腺，传统的乳腺影像检查可能不够敏感，因此需要结合其他检查手段来提高检测准确性。
乳腺腺体分型的变化和影响因素？
首先，随着年龄的增长，乳腺组织逐渐被脂肪组织取代，因此年轻女性通常乳腺组织密度较高，而年长女性的乳腺组织密度通常较低。
另外遗传因素对乳腺组织的致密度有一定影响。一些家族性乳腺癌的研究表明，遗传因素可能导致乳腺组织致密度的增加。生活方式和饮食习惯：现代生活方式和饮食习惯也会影响乳腺组织的密度。例如，高脂饮食和缺乏锻炼可能会改变乳腺组织的组成。
乳腺组织分型不同对乳腺癌发病率有何影响？
总体上，乳腺组织的密度与乳腺癌的发病率呈正相关。乳腺组织越致密，乳腺癌的发病率通常越高。乳腺癌筛查：乳腺组织的密度直接影响乳腺癌的筛查效果。致密型乳腺组织可能导致病变被遮蔽，从而增加漏诊的风险，而脂肪型乳腺组织的筛查通常较为有效。
脂肪型（Fatty Type）
发病率：脂肪型乳腺组织的乳腺癌发病率通常低于其他类型的乳腺组织。由于脂肪组织的密度较低，腺体组织相对较少，因此乳腺癌的发病率相对较低。
检测：脂肪型乳腺组织在影像学检查中通常较易识别，乳腺癌的筛查和检测较为敏感，能够较早发现潜在的病变。
少量腺体型（Scattered Fibroglandular Density）
发病率：少量腺体型乳腺的乳腺癌发病率与脂肪型相比较高，但总体风险仍然处于中等水平。这种乳腺组织的致密度适中，病变的识别相对较为清晰。
检测：由于腺体组织和脂肪组织混合，乳腺癌筛查的难度适中。适合常规的乳腺影像检查，如钼靶检查。筛查效果较好，但仍需注意腺体组织可能会掩盖小的病变。
多量腺体型（Heterogeneously Dense）
发病率：多量腺体型乳腺的乳腺癌发病率较高，因为腺体组织的密度较高，可能增加乳腺癌的风险。这种类型的乳腺组织常与乳腺癌的发病有关，尤其是对于有家族史或其他风险因素的女性。
检测：乳腺组织的密度较高，可能会掩盖病变，使得早期检测变得更具挑战性。需要结合其他影像学检查手段（如超声检查或MRI）来提高检测的准确性。
致密型（Extremely Dense）
发病率：致密型乳腺组织的乳腺癌发病率通常较高。高密度的腺体组织不仅增加了乳腺癌的风险，还可能与乳腺癌的早期发生有关。
检测：由于乳腺组织的极高致密度，传统的X线乳腺摄影可能无法清晰地显示病变，从而影响早期检测的效果。因此，致密型乳腺通常需要更为综合的筛查方法，如超声检查或MRI，以提高乳腺癌的检测率。
了解乳腺组织的分型和其对乳腺癌风险的影响有助于制定个性化的乳腺癌筛查和管理策略，提高早期发现和诊断的可能性。如果有乳腺癌家族史或其他风险因素的女性，特别是那些乳腺组织较为致密的女性，可能需要更为频繁和多样化的筛查手段。
从个人理解角度你觉得哪种类型的乳腺最好？欢迎下方评论留言。